Hematologija

Kompletna krvna slika – pod pojmom kompletna krvna slika (KKS) podrazumijeva se određivanje: – Broja leukocita, – Broja eritrocita, – Koncentracije hemoglobina, – Hematokrita, – Broja trombocita, – Indeksa eritrocita (MCV, MCH, MCHC, RDW), – Indeksa trombocita (MTV, PDW), – DKS-a (diferencijalna krvna slika = morfološki pregled razmaza krvi). Hematološke pretrage obavljaju se u materijalu koji se dobiva uzimanjem krvi iz vene ili uzimanjem kapilarne krvi ubodom u jagodicu prsta, resicu uha ili iz pete u novorođenčeta. Rezultati dobiveni pretragom kapilarne krvi su niži za oko 5% od rezultata dobivenih pretragom venske krvi.
ODREĐIVANJE:
Metoda određivanja: Elektronski brojač krvnih stanica. Uzorak za analizu je puna krv (EDTA).
NALAZ:
Referentni interval se prikazuje na svakom validiranom nalazu.

Sedimentacija eritrocita je laboratorijski test za utvrđivanje upalne reakcije u organizmu. To je proces kod kojega se talože eritrociti (crvene krvne stanice) u uzorku krvi uzete sa antikoagulansom tokom jednog sata.
Za vrijeme upale se u oranizmu pojačano stvaraju proteini koji djeluju na eritrocite tako da uzrokuju njihovu agregaciju (nakupljanje) i na taj način povisuju vrijednost sedimentacije.
Dovoljna je čak i blaga upala da vrijednosti sedimentacije porastu i ostanu povišene nekoliko dana, čak i nakon što se simptomi povuku i terapija završi.
Jedini nedostatak ove pretrage je taj što povišena vrijednost upućuje samo na postojanje upale, ali ne pokazuje tačno o kojoj se upali radi.
Povišeni nalaz:
– upala
– fiziološki u trudnoći
– autoimune bolesti (reumatoidni artritis)
– virusne infekcije
– kronične bolesti bubregae.

Sniženi nalaz:
– srpasta anemija
– bolesti jetre

Vrijeme krvarenja – Uzorak
Kapilarna krv
Vrijeme krvarenja označava trajanje krvarenja uzrokovanog dermoepidermičkim razrezom odnosno da se zabilježi koliko dugo krvari razrezana površina bez sudjelovanja vanjskih faktora.
Produženo vrijeme krvarenja odražava postojanje anomalnosti primarne hemostaze (vrijeme vaskularno-trombocitne hemostaze).
KLINIČKI ZNAČAJ:
Testom vremena krvarenja mjeri se prva faza hemostaze odnosno interakcija trombocita sa stijenkom krvne žile i stvaranje trombocitnog čepa. Duljina krvarenja ovisi o broju i kakvoći trombocita i sposobnosti konstrikcije (stezanja) krvne žile.

Povećane vrijednosti kod:
Aplastične anemije / Artropodne hemoragičke groznice / Christmasove bolesti / Ciroze jetre / Cistične fibroze / Deficita faktora V / Deficit faktora XI / Hemofilije / Idiopatske trombocitopeničke purpure / Kongenitalne afibrinogenemije / Kongenitalne disfibrinogenemije / Pre-Eklampsije / Trombastenije / Von Gierkove bolesti / von Willebrandove bolesti / Waldenströmove makroglobulinemije
Snižene vrijednosti:
Hodgkinove bolesti

VRIJEME KOAGULACIJE
Vrijeme zgrušavanja krvi je vrijeme potrebno da se krv zgruša in vitro uglavnom u kontaktu s navlaženom površinom.
Povećane vrijednosti nalaza:
Christmasove bolesti / Deficita faktora II / Deficita faktora V / Deficita faktora XI / Deficita faktora XII / Hemofilije / Kongenitalne afibrinogenemije / Kongenitalne disfibrinogenemije / Lišmenijaze / SLE / Toplotnog udara / Ugriza otrovnih zmija / Velikih boginja / von Willebrandove bolesti
Snižene vrijednosti nalaza:
Eklampsije

NALAZ:
Referentni interval se prikazuje sa svakom validiranom nalazu.

Protrombinsko vrijeme je brzi i osjetljivi test koji se koristi za otkrivanje poremećaja zgrušavanja krvi, za praćenje antikoagulantne terapije i praćenje bolesti jetre.
Sniženi PV:
– nedostatak nekog faktora vanjskog puta zgrušavanja (VII, II, V, X)
– nedostatak vitamina K
– bolesti jetre
– u DIK-u (diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji)
– antikoagulantna terapija (marivarin, martefarin)
Povišeni PV:
– akutni alkoholizam, ciroza jetre

Referentne vrijednosti:
Muškarci i žene: 11, 5 – 14, 6 s

aPTT – Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme je test koji služi za procjenu sposobnosti krvi da pravilno koaguliše.
Zašto se određuje i kod koga ga treba određivati?
aPTT – Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme se koristi u dijagnostici i praćenju poremećaja hemostaze (nedostatak faktora koagulacije VIII, IX, XI, XII i prisustvo inhibitora koagulacije), za praćenje terapije nefrakcionisanim heparinom i kao dio skrininga pred operacije ili druge invazivne procedure.
aPTT – Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme se određuje osobama koje imaju neobjašnjiva krvarenja, neobjašnjive tromboze, osobama koje su na terapiji nefrakcionisanim heparinom, kod žena koje su imale višestruke pobačaje i kao dio pripreme pred operacije ili druge invazivne procedure kada se radi zajedno sa protrombinskim vremenom.
NAPOMENA: Posebna priprema nije potrebna. Poželjno je da uzimanje uzorka ne bude neposredno poslije obroka.

Fibrinogen nastaje u jetri. To je protein koji pod djelovanjem drugih čimbenika zgrušavanja stvara vidljivi ugrušak.
 
Referentne vrijednosti:
 
Muškarci i žene: 1, 7 – 4, 0 g/L
 
Povišene vrijednosti:
 
Povišene vrijednosti fibrinogena mogu se normalno naći u trudnoći. Fibrinogen je protein akutne faze pa je njegovo povećanje povezano i s upalama, tumorima, traumama te opeklinama. Hronični aktivni upalni procesi kao npr. reumatske bolesti ili kolagene vaskularne bolesti povezane su s duljim povišenjem razine fibrinogena.
 
Snižene vrijednosti:
Miješane promijenjene hipofibrinogenemije se mogu pojaviti u slučajevima smanjene proizvodnje (u akutnim i kroničnim bolestima jetre), gubitku u intravaskularni prostor, npr. kod ascitesa ili akutne hemoragije i opeklina ili kod povećane degradacije (šok i karcinom).